大江新闻讯 江南都市报全媒体记者章娜报道:日前,江西省医疗保障局办公室联合江西省财政厅办公室转发《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》,建立定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用白名单制度(以下简称“白名单”),明晰职工医保个人账户在定点零售药店的支付边界,规范结算管理,坚持“开正门、堵偏门”,在保障群众合理用药需求的同时,严禁职工医保个人账户用于支付不符合基本医保功能定位的商品,并于11月1日起施行。
我省个人账户支付白名单制度实行除外管理,纳入负面清单的,不得由个人账户支付,其余合规产品均可由个人账户支付。仅设置正面清单,难以覆盖全部合规品类;既明确保障范围,又设定禁入底线,使职工医保个人账户支付管理有据可依、有界可守。
清单管理制将职工医保个人账户支付范围划分为白名单和负面清单。白名单内的商品,可使用职工医保个人账户在定点零售药店支付;负面清单内的商品,职工医保个人账户依规不予支付。
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白名单(准予支付类)
可使用个人账户支付的品类。列入白名单的,必须经药监部门正式批准注册或备案,可以在零售药店销售,并且与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜的药品、医疗器械和医用耗材。包括但不限于以下产品——
①药品类:包括国药准字H(Z、S)、国药准字H(Z、S)C、国药准字H(Z、S)J、国药准字B、国药准字C批文的药品;中药饮片(包括国家医保药品目录中不予支付、单方不予支付的中药饮片。按中药饮片批准,但单方售卖的八角茴香、小茴香、肉桂、花椒、生姜、黑胡椒、蜂蜜、草果,或处方全部由上述品种组方的,均除外)。
②医疗器械类:体温计、血压计、血氧仪、血糖仪、制氧机、雾化器等医疗器械;医用口罩、棉签(棉球)、纱布绷带、创可贴、退热贴以及一次性末梢采血针、笔式注射器及针头、碘伏帽、导尿管、造口护理袋等医用耗材;病原检测试剂、血糖试纸、早孕试纸等体外诊断试剂;助行器、轮椅、脑机接口医疗器械等康复辅助医疗器械以及按照医疗器械批准的医用动力外骨骼机器人等。
③经国家市场监督管理总局批准上市的特殊医学用途配方食品。
④获得消毒产品卫生许可批准的医用酒精、医用碘伏、医用双氧水以及主要成分为酒精、碘伏、双氧水的医用消毒用品、医用棉签(棉球)等。
⑤在定点零售药店使用医保目录内药品、医用耗材经统筹基金支付后的个人负担部分,纳入职工医保个人账户支付白名单范围(中药配方颗粒除外)。
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负面清单(不予支付类)
不得使用个人账户支付的品类。
①保健品:具有保健食品“蓝帽子”标识的。
②医疗器械:按照医疗器械批准但以生活功能为主、医疗属性不强的家具洁具、家用电器、牙膏牙刷牙线、生活用品、面膜化妆品、隐形眼镜、按摩设备、智能穿戴设备(如智能眼镜、智能手表、智能手环、智能手链、智能项链、智能戒指、智能耳环等)以及主要用于体育健身、养生保健等方面的器械耗材。
③日常生活用品:米、面、油等(包括按中药饮片批准的)所有日常生活用品,不含经国家市场监督管理总局批准上市的特殊医学用途配方食品。
④中药饮片:按中药饮片批准,但单方售卖不予支付的八角茴香、小茴香、肉桂、花椒、生姜、黑胡椒、蜂蜜、草果,包括单方销售或处方全部由上述品种组方的。
⑤中药配方颗粒。
⑥未经药监部门批准的其他产品(获得消毒产品卫生许可批件的医用酒精、医用碘伏、医用双氧水以及主要成分为酒精、碘伏、双氧水的医用消毒用品、医用棉签棉球等除外)。
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